Avaliação clínica do uso de antibióticos em cirurgias para instalação de implantes dentários: um ensaio clínico randomizado, triplo cego e controlado / Clinical evaluation of the use of antibiotics in surgeries to install dental implants: a randomized, triple-blind, controlled clinical trial

Objetivo: avaliar clinicamente por meio de um ensaio clínico controlado, randomizado e triplo cego, 2 regimes farmacológicos de profilaxia antibiótica, em pacientes submetidos a instalação de implantes dentários de dois estágios, quanto a dor, infecção e perda de implantes. Materiais e métodos: Um total de 61 pacientes receberam 115 implantes dentários. A coleta dos dados foi realizada por um examinador calibrado e cego nos seguintes períodos de acompanhamento pós-operatório: T1 (7 dias), T2 (14 dias), T3 (30 dias) e T4 (120 dias). A randomização foi realizada por meio da função aleatório do Microsoft Excel® (2013), que dividiu os grupos de forma aleatória e os pacientes foram alocados de acordo com a lista gerada pelo programa. Os sujeitos da pesquisa foram divididos em 3 grupos: grupo 1 (G1) formado por 21 pacientes que não utilizaram profilaxia antibiótica, o grupo 2 (G2) formado por 20 pacientes que fizeram uso da profilaxia antibiótica pré-operatória com amoxicilina 1 g por via oral 1 hora antes do procedimento e o grupo 3 (G3), com 20 pacientes que utilizaram profilaxia antibiótica pré-operatória com amoxicilina 1g via oral 1 hora antes do procedimento e manutenção do antibiótico, sendo 500 mg de amoxicilina por 05 dias a cada 08 horas. A variável dor foi analisada utilizando-se de uma escala visual analógica- EVA e do número de analgésicos ingeridos. A infecção foi considerada quando na presença de pus e fístula. Além disso, no tempo T4 foi realizado a reabertura do implante para avaliação do sucesso da osseointegração primária, considerando ausência de mobilidade e dor quando da troca do parafuso de cobertura pelos cicatrizadores. A dor (EVA e número de analgésicos) foi analisada por meio do teste Kruskall Wallis e o pós-teste (Post hoc de Dunn). A infecção foi analisada com o teste Exato de Fisher e a falha, descritivamente. O nível de significância foi estabelecido em 5%, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A análise da dor pós-operatória evidenciou melhores resultados nos grupos que utilizaram antibiótico (G2 e G3) no acompanhamento T1 (7 dias), com os pacientes sentindo menos dor (Teste de Kruskall Wallis- p < 0,05). A avaliação entre os grupos G2 e G3 também evidenciou diferenças (Post hoc de Dunn- p < 0,05) com superioridade para G3. Nos demais períodos não houve diferenças significativas. A infecção esteve presente nos grupos G1 (2 casos) e G3 (2 casos), porém não houve diferença estatística entre os grupos (Teste Exato de Fisher- p > 0,05) com evolução para perda (falha) de dois implantes, um no grupo G1 e outro no grupo G3. Conclusões: Os resultados preliminares de estudo evidenciaram melhores resultados quanto a dor, nos pacientes que utilizaram antibiótico profilático, mas não conseguiu demonstrar superioridade quanto a infecção e perda do implante quando comparado ao grupo sem uso de antibióticos. Dessa forma, baseado nos resultados do presente estudo, considerando um número máximo de 4 implantes por procedimento, em pacientes saudáveis, sem procedimentos adicionais, o uso de antibióticos embora tenha melhorado a dor no pós-operatório imediato, não demonstrou benefício em relação a diminuição dos índices de infecção e falha dos implantes (AU).

Objective: conduct a randomized, triple-blind, controlled test to clinically assess 2 pharmacological treatments of antibiotic prophylaxis, in patients submitted to a two-stage dental implant procedure, in terms of pain, infection and implant failure. Materials and methods: A total of 61 patients received 115 dental implants. Data collection was conducted by a blind calibrated examiner during the following postoperative follow-up periods: T1 (7 days), T2 (14 days), T3 (30 days) and T4 (120 days). Randomization was performed using the random function of Microsoft Excel® (2013), which randomly divided patients according to the list generated by the program. The study subjects were divided into 3 groups: group 1 (G1) consisting of 21 patients who did not use an antibiotic prophylaxis, group 2 (G2), with 20 patients who used preoperative antibiotic prophylaxis (1 g of amoxicillin) applied orally 1 hour before the procedure and group 3 (G3), with 20 patients who used preoperative antibiotic prophylaxis (1g of amoxicillin) applied 1 hour before the procedure, maintaining the antibiotic, consisting of 500 mg of amoxicillin, for 5 days every 8 hours. Variable pain was analyzed using a visual analog scale (VAS) and the number of analgesics taken. Infection was considered by the presence of pus and fistula. The implant was reopened at time T4 to evaluate the success of primary osseointegration, considering the absence of mobility and pain while replacing the cover screw with a healing screw. Pain (VAS and number of analgesics) was analyzed using the Kruskal-Wallis and Dunn's post hoc tests. Infection was analyzed with Fisher's Exact test and failure described. A 5% significance level was established, with a 95% confidence interval. Results: Analysis of postoperative pain showed better results in the groups that used antibiotics (G2 and G3) at follow-up T1 (7 days), with patients experiencing less pain (Kruskal Wallis, p < 0.05). Intergroup assessment also demonstrated differences (Dunn's post hoc, p < 0.05), being higher in G3, but there were no significant differences in the other periods. Infection was present in group 1 (2 cases) and G3 (2 cases), with no significant intergroup differences (Fisher's Exact test, p > 0.05), with a loss (failure) of two implants: one in G1 and the other in G3. Conclusions: The preliminary results of the study revealed better pain results in patients who used prophylactic antibiotics, but was not superior in relation to infection or implant failure when compared to the group that did not use antibiotics. Thus, based on the results of the present study, considering a maximum of 4 implants per procedure, in healthy patients with no additional procedures, although antibiotics improved pain in the immediate postoperative, they did not decrease infection indices or implant failure (AU).

Treatment of oral hemangioma with sclerotherapy: case report / Tratamento de hemangioma oral com escleroterapia: relato de caso

Hemangiomas are benign neoplasms that are common in the head and neck, but relatively rare in the oral cavity. They can cause esthetic and functional impairment, depending on location. The most common site is the upper lip, but they can occur in other areas, such as the tongue, buccal mucosa and palate. Treatment is primarily dependent on correct diagnosis of the lesion and on its anatomic location. The purpose of this article is to provide a description of a case of a hemangioma on the upper lip, treated by therapeutic sclerosis with monoethanolamine oleate (Ethamolin®), covering clinical characteristics and methods for diagnosing these lesions. Precise diagnosis and appropriate therapeutic management resulted in satisfactory esthetic and functional results, with total regression of the lesion and no signs of relapse at 1-year follow-up...

O hemangioma é uma neoplasia benigna comum na região de cabeça e pescoço, e é relativamente rara na cavidade oral, podendo causar prejuízo estético e funcional a depender da sua localização. Sua localização mais frequente é o lábio superior, mas pode ocorrer em outras regiões, como língua, mucosa jugal e palato. O seu tratamento depende, principalmente, do correto diagnostico da lesão, bem como da localização anatômica da mesma. A proposta deste artigo é relatar um caso de hemangioma em lábio superior tratado com esclerose terapêutica com oleato de monoetanolamina (Ethamolin®), considerando as características clínicas e os métodos de diagnóstico desta lesão. Por meio de um diagnóstico preciso e uma conduta terapêutica adequada, o caso apresenta-se com um acompanhamento de um ano, sem sinais de recidiva, e com um resultado estético funcional satisfatório, com regressão total da lesão...

Auxílio da prototipagem na reconstrução mandibular: caso clínico / Stereolithographic modeling technology applied in mandibular reconstruction: a case report

Diversas imagens são utilizadas dentro da Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, visando avaliar lesões patológicas, com finalidades diagnósticas e terapêuticas. Nas cirurgias das lesões patológicas da região facial, a imaginologia oferece ferramentas úteis para a obtenção de um plano de tratamento efetivo, ou seja, restabelecimento da forma e função com ausência de recidiva. Dentre essas ferramentas, temos a possibilidade de utilizar os modelos de prototipagem rápida (PR). Por meio de caso clínico discutiremos as vantagens da utilização da PR, enfatizando vários aspectos, tais como: previsibilidade, tempo cirúrgico, controle do seguimento condilar, simetria facial, entre outros. O presente artigo relata um caso clínico, de um paciente com uma neoplasia benigna na região posterior de mandíbula, onde foi instituída a exérese do tumor por meio de uma ressecção com perda da continuidade mandibular, associada a uma reconstrução primária com osso autógeno. O biomodelo de PR foi utilizado, auxiliando nas decisões pré e transoperatórias, tendo se alcançado um resultado satisfatório. O paciente encontra-se sem sinais de recidiva após 03 anos de cirurgia.

Several images are needed in oral and maxillofacial surgery to evaluate pathologic lesions for the purpose of diagnosis and treatment. In surgery of the facial region imagenology provides useful tools for obtaining an effective treatment plan, that is one that achieves the reestablishment of form and function without recurrence. In the present study a rapid prototyping model (PM) was employed. On the basis of a clinical case, the advantages of using PM are discussed, highlighting a number of aspects such as predictability, duration of surgery, control of the condyle, and facial symmetry among others. This paper reports a clinical case of a patient with a benign tumor on the posterior region of the jaw which was excised by resection with a loss of jaw continuity associated with a primary reconstruction using autogenous bone. The PM biomodel was used to help in decision making pre- and transoperatively. The patient is well with no signs of recurrence 3 years after surgery.

Hemangioma de língua: relato de caso / Hemangioma of the tongue: a case report

O hemangioma constitui uma neoplasia benigna de origem vascular, resultante da morfogênese alterada dos vasos sanguíneos, aparecendo com maior freqüência na infância. Acomete mais as mulheres, sendo mais comum na região de cabeça e pescoço, atingindo aproximadamente 60% dos casos. Na cavidade bucal, pode acometer lábio, mucosa jugal e língua. Essas lesões podem ser vulneráveis a ulcerações e sangramentos, tornando-se um transtorno estético e com risco considerável de hemorragia, sobretudo quando de natureza arterial. Uma paciente com 70 anos de idade foi submetida a exame físico e imaginológico para confirmar a natureza vascular de uma alteração na borda lateral de língua. Tomando cuidados adicionais referentes à técnica cirúrgica bem como o diagnóstico preciso dos vasos que nutriam a lesão, essa paciente foi operada para remoção da afecção, com resultado satisfatório no pós-operatório.

The hemangioma is a benign tumor of vascular origin resulting from the altered morphogenesis of the blood vessels and appears most frequently in childhood. It has a predilection for the female gender, and the head and neck is the region most commonly affected, representing approximately 60% of cases. In the oral cavity it can affect the lip, jugal mucous membrane and tongue. The lesions are prone to ulceration and laceration and may be come an esthetic problem, with a considerable risk of hemorrhage, especially when arterial in nature. A 70-year-old female patient was submitted to physical examination and imaging to confirm the vascular nature of a change in the lateral edge of the tongue. The patient was operated on for the removal of the affection, following a precise diagnosis of the vessels feeding the lesion, extra care being taken in relation to the surgical technique. The postoperative result is satisfactory.